東京都 日野市 高幡不動 泌尿器科 婦人泌尿器科 小児泌尿器科 在宅医療 往診

血尿について
・肉眼的血尿（目でみて確認できる血尿）
がん、尿路結石、尿路感染症、腎炎（ＩｇＡ腎症など）などで出現します。特に痛みや頻尿などの症状を伴わない血尿では高い確率で病気がみつかりますので、泌尿器科を受診して系統的な検査をおすすめします。

・顕微鏡的血尿、尿潜血反応で陽性といわれた（自覚症状はないが簡易的な尿検査で血液の反応があるような場合）
肉眼的血尿にくらべ重篤な病気がある確率は低いですが、時にがんなどの重篤な病気がみつかる事があります。血液検査、超音波検査、尿の詳しい検査といった苦痛の少ない検査を行い、患者様のご希望や危険因子（年齢、性別、喫煙歴、職業など）に応じて詳細な検査を追加することになります。

排尿障害について
・前立腺肥大症の診療について
まず症状について良くおうかがいします。
身体所見について拝見します。
超音波検査などでおおむねの肥大の程度を確認します。
尿の勢いをみる検査をします（ウロフロメトリー）。
前立腺がんの疑いがないかどうかの血液検査をします。
必要に応じて追加の検査を検討します。
以上の結果より全般的な重症度を検討して治療法をご相談します。

・過活動膀胱の診療について
過活動膀胱は強い尿意を感じることの多い頻尿症です。
女性に多いとされていますが、悩んでいても病院に受診されない方が多いと言われています。
まず症状について良くおうかがいします。
尿検査を行い他の疾患の除外に努めます。
排尿日誌をつけて頂き状況の把握に努めます。
必要に応じて追加の検査を検討します。
特に苦痛をともなう検査を行う事は通常ありません。
以上より病状を把握し治療法についてご相談いたします。

悪性疾患について
・膀胱がん
日野市泌尿器科おやまクリニックでは痛みの少ない新型電子内視鏡で膀胱内を観察、診断いたします。

・前立腺がん検診について
日野市泌尿器科おやまクリニックでは1次検診（触診や血液検査）および2次検診（経直腸超音波検査、前立腺針生検）を実施しています。前立腺針生検は日帰りで実施しております。

・腎臓がん
初期には症状がありませんので超音波によるスクリーニング検査を担当いたします。

小児泌尿器疾患の診断と治療を行います。

包茎
小児の包茎については様々な見解があり、対処方法につても様々です。
現在大別して、下記の3つの選択肢があります。
1.無治療
2.包皮口拡張訓練
3.外科手術
それぞれについて充分なご説明を行い治療にあたります。日野市泌尿器科おやまクリニックでは包皮口拡張訓練に力をいれています。

夜尿症（おねしょ）
夜尿症については注意深い問診、超音波や排尿日誌などの苦痛を伴わない検査で診断を行い適切な治療についてご説明します。薬物療法と行動療法を行います。

尿失禁や過活動膀胱など女性に多いとされる泌尿器科疾患を担当します。
尿失禁は病態により、手術、薬物療法、リハビリテーションなどの選択肢があります。病状や患者様のご希望に応じた治療を行います。

日野市泌尿器科おやまクリニックでは積極的リハビリテーション法として干渉低周波治療器ウロマスターを導入しています。

干渉低周波治療法は、皮膚表面での刺激抵抗の少ない、4000Hz帯の中周波を用います。2つの異なる中周波電流（4020Hzと4000Hz）を体内で交差させるように流し、その位相差により生じる低周波20Hz（4020Hz−4000Hz）により神経、筋組織の刺激を行う治療です。周波数の低い 10Hz領域では麻痺した筋肉に刺激を与え、100Hz領域では興奮した筋肉の鎮静がもたらされる効果があります。 ウロマスターでは10Hz、20Hz、50Hzの干渉低周波を用いています。膀胱周辺の排尿筋、骨盤底筋に刺激を与えることで、頻尿・尿失禁の治療を行います。

包茎手術
まず一度受診頂き術式について良くご説明いたします。その上で手術日を予定し実施することになります。局所麻酔で実施し45分ほどかかります。手術後しばらく観察しご帰宅して頂きます。翌日は傷を拝見します。溶ける糸（吸収糸）で縫合するので抜糸は不要です。

・包茎手術費用 仮性包茎の場合は、薬代や診察料込みで7万5千円です。
嵌頓包茎などのケースでは保険診療となるので2万円程度です。

パイプカット
まず一度受診頂き術式について良くご説明いたします。その上で手術日を予定し実施することになります。局所麻酔で実施し45分ほどかかります。手術後しばらく観察しご帰宅して頂きます。翌日は傷を拝見します。手術に関しては奥様の同意が必要です。
パイプカット費用 薬代や診察料込みで8万円です。

 

在宅の排尿管理
在宅での排尿管理を担当いたします。
腎瘻、膀胱瘻、尿管皮膚瘻などの特殊カテーテルや尿道留置カテーテルの管理、交換におうかがいします。在宅で治療可能な尿失禁や在宅での間欠導尿のご指導なども担当します。
また老人保健施設などにもおうかがいします。
（往診車でうかがいますので日野市および隣接市であれば対応可能です。）

在宅終末期ケア
最終勤務地の仁和会総合病院では、泌尿器がん、消化器がん、婦人科がん、呼吸器がんなどの終末期の方の入院治療、在宅治療も担当しておりました。がん終末期の診療は充分なお時間と充分な対話が必要と考えておりますので、ご希望の方は現在受診中の施設からの紹介をご持参頂き、私の施設で技術面、病態面、地理面から対応可能かどうかを良くご相談のうえ対処させてください。

ＥＤにつきましては残念ながら保険診療が認められておりませんので自費診療です。

初診時　診察と問診が中心です。リスクを評価して診療にあたります。

費用 初診料 2500円 薬剤費 レビトラ10ｍｇ 1300円 レビトラ20ｍｇ 1600円 バイアグラ25ｍｇ 1300円 バイアグラ50ｍｇ 1500円 シアリス10ｍｇ 1600円 シアリス20ｍｇ 2100円

新発売の長時間作用型ＥＤ治療薬シアリスも入荷しました。

再診料は設定しておりませんので、再診の際は薬剤費のみです。

性病というとイメージが悪く恥ずかしい思いをされている方も多いと思いますが、クラミジアのように罹患されている方が多い病気もあります。多くの病気が適切な治療を行えば軽快あるいは治癒しますので、症状がある場合は早めの受診をおすすめします。

淋菌性尿道炎
・ 風俗店などでのによる経口感染が多いです。
・ 経口薬は耐性化がすすんでおり注射薬を必要とすることが多いです。
・ 感染から症状出現までの期間は短いことが多いです。
・ クラミジアの合併がときどきあり。

クラミジア尿道炎
・ 一般の方にも多くみられます。
・ 症状が軽いことが多いです。前立腺炎や副睾丸炎をおこすこともあります。
・パートナーの方の治療も重要です。

陰部ヘルペス
・ 症状が特有です、ひりひりするのが特徴。小水泡や潰瘍出現することが多いです。
・ 急性はまれ。鼠径部リンパ節が腫れて発熱あり、抗生剤は反応しない。

尖圭コンジローマ
・再発しやすいのが特徴です。焼却や冷凍凝固などが一般的な治療です。